Existem dois tipos principais de câncer de pele, Melanoma e Não Melanoma.

Ambos possuem como fator de risco principal que pode causar o câncer de pele a exposição solar (principalmente na infância e juventude).

Outros fatores de risco que estão associados com a causa do câncer de pele são:

• pele clara, olhos claros, ruivo ou albino;
• trabalho com exposição à radiação solar ou exposição à radiação artificial;
• história familiar de câncer de pele;
• deficiência do sistema imune.

A célula tumoral do câncer de pele surge após mutações sequenciais no DNA celular causadas por susceptibilidade genética ou por exposição solar excessiva entre outros fatores de risco.

Hoje, iremos falar sobre o câncer de pele não melanoma, o qual é o câncer mais frequente no Brasil e corresponde a 30% de todos os diagnósticos de tumores malignos registrados anualmente no Brasil.

Entre os tumores de pele, o carcinoma é o tipo mais frequente e de menor mortalidade porém pode causar cicatrizes e danos extensos se houver atraso no diagnóstico.

De acordo com dados do INCA a estimativa para novos casos em 2022 era de 220.490.

Apesar de ser considerado menos grave, em 2020, houve o registro de 2.653 mortes por câncer de pele não melanoma demonstrando a importância do seu tratamento e diagnóstico correto.

Os carcinomas acontecem principalmente após os 40 anos de idade e nas áreas do corpo com maior exposição solar, como no rosto.

Como identificar o câncer de pele?

É importante a realização do autoexame, se observar. Ao identificar manchas na pele avermelhadas, brilhantes e/ou com descamação essa alteração pode ser um sinal para identificar o câncer de pele.

Outra característica é o aparecimento de “bolinha” que cresce e evolui como uma ferida com sangramento, também é um sinal para detectar o câncer de pele.

Para melhorar a probabilidade do diagnóstico é importante a realização do exame físico dermatológico completo e, com uso do dermatóscopio manual. O dermatoscópio é uma aparelho médico composto por uma lente de ampliação em 10-20x que utiliza luz polarizada permitindo a visualização de estruturas profundas invisíveis ao olho nu o que melhora a chance do diagnóstico do câncer de pele em até 8x.

Para paciente com história pessoal prévia e história familiar de câncer de pele é recomendado a realização do exame de imagem Dermatoscopia Digital e Mapeamento Corporal Total anualmente ou semestralmente. Neste exame são realizadas imagens fotográficas de toda a superfície corpórea buscando por lesões novas e suspeitas para câncer de pele, em seguida, as lesões identificadas são avaliadas pelo dermatoscópio digital com ampliação da imagem em até 70x. O exame de Dermatoscopia Digital aumenta a acurácia do diagnóstico do câncer de pele e reduz o número de biópsias desnecessárias.

Tratamento para o câncer de pele

O tratamento para o câncer de pele é definido de acordo com o seu tipo, o tamanho no momento do diagnóstico, a sua localização (rosto, braço ou abdome) entre outros.

A primeira opção de tratamento para o câncer de pele é a remoção cirúrgica completa com margens livres da doença. Entretanto, atualmente existem opções terapêuticas em pomadas assim como a radioterapia, braquiterapia também são opções.

Todo paciente com câncer tem o direito de tratamento através do SUS porém, infelizmente, podem ocorrer atrasos.

O diagnostico precoce ainda é o mais importante, ainda é o que faz a diferença no tratamento do paciente sendo muito importante o atendimento por médico dermatologista experiente.

De acordo com o tipo do carcinoma, momento do diagnóstico e tratamento instituído podemos dizer que é possível a curar o câncer de pele naquele local.

Lembre-se: prevenir é melhor que remediar! Evite exposição solar sem proteção adequada e faça consultas regulares com dermatologista.

Frequentemente, gestantes se queixam por “pintas” novas ou pelo crescimento, escurecimento e até modificação de pintas preexistentes durante a gestação.
Sabemos que ao longo da vida as “pintas” podem modificar e também acontecer o aparecimento de pintas novas, principalmente no adolescente e adulto jovem.

Observe, nesta época da vida é também a época mais comum para uma mulher engravidar, assim é esperado que apareçam “pintas” novas e também que as preexistentes se modifiquem sem necessariamente ser devido a gestação.

Este assunto é controverso e muito discutido entre dermatologistas experientes e, na literatura científica.

Assim, o mais indicado para a gestante é manter  as mesmas orientações dadas para as pacientes não gestantes, ou seja, pintas novas e/ou preexistentes em crescimento rápido e/ou modificação devem ser avaliadas por dermatologista o mais breve possível. Na confirmação de modificações expressivas e na presença de estruturas suspeitas, a pinta deve ser retirada mesmo durante a gestação. Não podemos subestimar uma alteração na pinta de uma gestante, o essencial é não atrasar o diagnóstico.

Com isso, quando devo me preocupar?

2 eventos são esperados para acontecer:

1. As “pintas” preexistentes crescem em tamanho principalmente quando localizadas no abdome, flancos e mamas. Isso acontece pela expansão da pele no local. Enquanto que nos braços e pernas, não esperamos este crescimento.

2. As “pintas” preexistentes podem escurecer. Os melanócitos (células responsáveis pela pigmentação das “pintas”) possuem receptores sensíveis aos estrógenos e progesterona os quais podem influenciar a coloração da “pinta”. Após a gestação, as pintas tendem a clarear.

Estas alterações e outras diferentes das descritas acima devem ser avaliadas por dermatologista experiente o mais breve possível.

O autoexame é fundamental neste processo, procure se observar e até mesmo comparar com fotos pessoais prévias. Converse com o seu dermatologista.

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Dra Ana Flávia A Moraes

Referências:
Driscoll et al, 2016, JAAD. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2016.01.061
Cosgarea et al, 2021, Frontiers in Medicine. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.727319

A rotina de acompanhamento dermatológico também faz parte do cuidado com sua saúde.

Ao longo dos anos a pele muda constantemente e sofre inúmeras influências internas (hormônios, alimentação, stress oxidativo) e externas (poluição, efeitos nocivos da radiação solar, calor intenso ou frio intenso) que podem trazer prejuízos a longo prazo.

Assim, a recomendação para avaliação dermatológica anual tem como principal objetivo acompanhar você durante estas mudanças, realizar o diagnóstico precoce de lesões de pele inflamatórias ou malignas, identificar alterações do nosso processo natural de envelhecimento e, encontrar o melhor para sua saúde.

Durante a consulta dermatológica, toda a sua pele, incluindo cabelos, unhas, pés e mãos serão avaliados.

Para este exame físico dermatológico utilizamos equipamentos médicos que auxiliam no diagnostico como o dermatoscópio manual, a dermatoscopia digital e a lupa com luz de wood.

Venha preparado para a sua consulta, traga todas as suas dúvidas (vale anotar para não esquecer), tire foto de todos os seus cremes e remédios que utiliza diariamente.
Se possível, venha sem esmaltes, sem maquiagem e sem cremes no corpo para permitir uma melhor avaliação.

Prezamos pelo seu atendimento e seguimos a tendência atual do “Slow Medicine” assim a primeira consulta pode levar de 40min a 90min.

Venha com calma e aproveite o seu momento.

O mapeamento corporal total e a dermatoscopia digital correspondem a técnicas de imagem em dermatologia eficazes para o monitoramento de lesões pigmentadas em pacientes com risco para o desenvolvimento de cânceres de pele, principalmente o melanoma.
O mapeamento corporal total consiste na documentação fotográfica macroscópica de toda a superfície corpórea do paciente para localização de lesões de pele posterior comparação, ou seja, seguimento clínico em busca de novas lesões ou alterações de lesões pré-existentes. A dermatoscopia digital corresponde a fotografia digitalizada através de lente específica com possibilidade de aumento da lesão em até 20x das lesões observadas ao exame clínico. A combinação das duas técnicas possibilita melhor avaliação, acompanhamento e diagnóstico precoce de lesões malignas.
Quando bem indicada a dermatoscopia digital aumenta as chances de detecção do melanoma em até 4x quando comparada ao olho nu e reduz o número de exéreses desnecessárias.

Referências Bibliográficas:
1.Harald Kittler 1, Pascale Guitera, Elisabeth Riedl, Michelle Avramidis, Ligia Teban, Manfred Fiebiger, Rickard A Weger, Markus Dawid, Scott Menzies “Identification of Clinically Featureless Incipient Melanoma Using Sequentioal Dermoscopy Imagin”
Arch Dermatol. Sep 2006; 142(9):1113-9
2.Gabriel Salerni 1, Teresita Terán 2, Carlos Alonso 1, Ramón Fernández-Bussy 3
“The Role of Dermoscopy and Digital Dermoscopy Follow-up in the Clinical Diagnosis of Melanoma: Clinical and Dermoscopic Features of 99 Consecutive Primary Melanomas” Dermatol Prac Concept Oct 2014; 4(4):39-46.

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